عضو شوید
منوی دسته بندی

بیمه تکمیل درمان انفرادی و خانواده چیست و چگونه ارائه میشود؟

طرح بیمه درمان خانواده بیمه ما

                                                     

شرکت بیمه “ما” افتخار دارد در جهت ارتقاء پوشش های درمان تکمیلی و ارائه خدمات شایسته در راستای حفظ مشتریان ارزشمند خود و در جهت برطرف نمودن نیاز بیمه گذاران محترم  ،طرح سپاس پریم را به شرح زیر ارائه نماید.

تعهد و پوشش های درمان تکمیلی بیمه گذاران عمر و سرمایه گذاری طرح سپاس پریم به صورت زیر ارائه می گردد و سقف تعهدات در هر طبقه از دسته بندی براساس طرح های انتخابی و خریداری شده از طرف بیمه شونده متفاوت است.

ارائه پوشش بیمه درمان خانواده منوط به رعایت شرایط زیر می باشد :

بیمه شدگان می بایست دارای بیمه نامه عمر و سرمایه گذاری  بوده و در بیمه نامه عمر خود بدهی معوق نداشته باشند

استفاده از تعهدات طرح برنزی و نقره ای برای بیمه شدگانی قابل استفاده است که حداقل واریزی آن ها در یک سال بیمه ای(طرح جام زندگی و جام مهر ) 20.000.000 ریال و بیش تر باشد .

استفاده از تعهدات طرح طلایی و بلورین  برای بیمه شدگانی قابل استفاده است که حداقل واریزی آن ها در یک سال بیمه ای 100.000.000ریال و بیش تر باشد .

بیمه شدگانی که دارای بیمه نامه فرابیمه “ما” و یا مهر “ما” هستند برای دریافت هر یک از طرح های فوق می بایست مبلغ تسهیلات دریافتیشان 500.000.000 ریال و بیش تر باشد و حداقل اولین قسط از تسهیلات خود را پرداخت نموده باشند .

منظور از بیمه شدگان جدید در بیمه نامه عمر و سرمایه گذاری بیمه شدگانی هستند که از زمان شروع بیمه نامه عمر و سرمایه گذاری آنها بیش از سه ماه نگذشته باشد.

تکمیل فرم پرسشنامه پزشکی

در صورت درخواست پوشش افراد خانواده ، می بایست کلیه افراد تحت تکفل تحت پوشش قرار گیرند و پوشش انتخابی آنها امکانپذیر نیست. منظور از افراد خانواده تحت تکفل همسر و فرزندان بیمه شده اصلی می باشد .

سقف سنی حداقل یکسال تمام و حداکثر 60 سال تمام می باشد.

دوره انتظار در درمان تکمیلی طرح درمان خانواده  به شرح زیر می باشد:

دوره انتظار برای زایمان اعم از طبیعی و سزارین 9 ماه تمام

 دوره انتظار برای بیماری های مزمن شامل : لوزه ، پروستات ، دیسک ستون فقرات وگردن ، پولیپ ، جراحی سینوس،   میومکتومی و هیسترکتومی ، واریکوسل ، سیستوسل و رکتوسل ، استرابیسم ، لیزیک ، کاتاراکت ، سرطان ، آنتروسل ،  نارسائی مزمن کلیه ، سنگ کلیه ،

آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی و عمل جراحی قلب ، زردی و هزینه درمان ناشی از حوادث مربوط به ادامه معالجاتی که قبل از اولین تاریخ پوشش بیمه شده اتفاق افتاده باشد، 3 ماه تمام

 فرانشیز درکلیه موارد و درصورت عدم استفاده از سهم بیمه گراول:

  • حداقل 30 درصد هزینه های درمانی مورد تعهد می باشد.
  • در صورت وجود هر گونه بیماری ، یا استعمال دخانیت یا فوت خانواده بیش از دو نفر اخذ مجوز از مدیریت اشخاص یا اعمال  اضافه نرخ الزامی ست .
  • جهت صدور بیمه نامه های تمدیدی ارائه نسبت خسارت و ریز خسارت دریافتی بیمه نامه سال قبل به مدیریت اشخاص و دریافت تاییدیه ایشان الزامی ست .
  • حق بیمه طرح درمان خانواده می بایست به صورت یکجا پرداخت گردد..